ФЕМТО-Ласик с марта 2014 года в Oфтальмологическом центре имени С.Малаяна

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

06 ноября 2014 | ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ | Цитата

Фоторефракционная кератэктомия — первая методика исправления зрения при помощи эксимерного лазера. Впервые, коррекция зрения с применения ФРК была проведена в Берлине в 1985 году. Технология фоторефракционной кератэктомии представляла собой бесконтактное воздействие эксимерным лазером на поверхностные слои роговицы, не влияя на внутренние структуры глаза. Основным преимуществом ФРК является безопасность, сохранение целостности глаза, минимальный риск осложнений. Недостатком являются относительно долгий восстановительный период (около 1 недели) и неприятные ощущения в первые 3-е суток после операции.
Границы применения лазерной коррекции зрения по методике PRK (ФРК)
— Близорукость от -1.0 до -6.0 D
— Астигматизм от -0.5 до -3.0 D
— Дальнозоркость до +3.0 D

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ФРК
• Пациенту закапывают в глаз анестезирующие капли (наркоз или уколы анестетика не применяются).
• После того, как обезболивание подействовало, используют векорасширитель. Он удерживает веки от морганий.
• Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентрировать положение глаза. В случае необходимости глаз фиксируется вакуумным кольцом.
• С участка, на который будет воздействовать лазерное излучение, снимается эпителий.
• При помощи эксимерного лазера формируется новая поверхность роговицы. Ход лазерной коррекции контролирует офтальмохирург.
• После завершения лазерной коррекции роговица промывается при помощи специального раствора.

Пациенту закапывают противовоспалительные капли. На глаз накладывается специальная наклейка — повязка, защищающая его от внешних воздействий.





При проведении коррекции зрения по методике ФРК лазер изменяет внешние слои роговицы. В результате поверхностный слой — эпителий и боуменова мембрана, на которой он расположен, повреждается. То есть, после лазерного воздействия остается открытая раневая поверхность, которая затем постепенно покрывается эпителием. Процесс восстановления (3-4 дня) сопровождается неприятными ощущениями (светобоязнь, чувство инородного тела, в глазу обильное слезотечение, светобоязнь, резь в глазах). Для того, чтобы их ослабить, применяются контактные линзы. Боуменова мембрана после лазерной коррекции не восстанавливается. Это ведет к тому, что при высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также после 30-35 лет (из-за возрастных изменений) восстановительный период может проходить с осложнениями.

Плюсы ФРК
• Методика ФРК применяется в режиме "одного дня"
• Более высокая точность позволила добиться хорошей прогнозируемости результатов
• В ходе коррекции не происходит глубокого хирургического вмешательства. Лазер, работая в сканирующем режиме, "выглаживает" и "моделирует" поверхность роговицы.

Минусы ФРК
• Болевые ощущения в глазу после операции в течение приблизительно 2-4 дней
• Возможность помутнения роговицы
• Ограничения показаний к лазерной коррекции
• Длительный восстановительный период (зрение нормализуется не сразу)
• Лазерная коррекция зрения по методике ФРК не выполняется сразу на оба глаза

Наиболее распространенные осложнения ФРК
• Недокоррекция или гиперкоррекция (в среднем от 0,25 до 0,82 Дптр);
• Хейз (нестойкое легкое поверхностное помутнение роговицы, которое бесследно исчезает через 8-12 месяцев после операции);
• Регресс рефракционного эффекта (частота регресса колеблется от 2,5 до 30% в зависимости от степени аметропии, величина - в среднем от 0,5 до 3 Дптр).

На сегодняшний день ведущие офтальмологические клиники отказались от массового использования технологии ФРК, вследствие наличия многочисленных "минусов". Применяется методика ФРК только по определенным медицинским показаниям. Наиболее распространены другие современные технологии — ЛАСИК(LASIK), ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК), так же доступные в отделении “Новейшей диагностики и лазерного лечения” Офтальмологического Центра имени С.В.Малаяна



Tel: +374 10 35 49 81, +374 10 35 92 85
  • Excimer laser in Corneal Surgery
  • Karl Zeiss
  • Medical University in Graz
  • Համազգային վստահություն
  • Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи
  • 2012 Advanced Laser and Advanced Technology IOL Users Meeting